Information du CHSCT sur l’évolution de l’épidémie COVID-19 et de la conduite à tenir

• 35 patients sont hospitalisés en réanimation, 56 en médecine dont 2 en psychiatrie.

• 38 décès ont été recensés à ce jour.

• 159 patients sont sortis dont la majorité à domicile.

• 180 à 200 tests de dépistage sont réalisés quotidiennement.

• Les appels au SAMU sont en diminution.

Au CHU comme en ex-région Languedoc Roussillon, on observe une phase de décroissance y compris  au niveau des patients intubés/ventilés dans les secteurs de réanimation malgré quelques foyers qui perdurent autour de Montpellier et de Perpignan. Notre établissement ne recevra vraisemblablement pas de patients hors région Occitanie.

Il est rappelé que la circulation du virus est particulièrement faible sur le territoire. Le taux d’immunité de la population se situant autour de 15%, cela rendra le déconfinement difficile…

L’ARS serait en réflexion sur la problématique d’une logique de dépistage global, en priorité vers les soignants y compris ceux des EHPAD et de la population.

Le CHU est en difficulté à l’image d’autres pays européens frappés par l’épidémie, la demande étant donc particulièrement forte sur certains matériels.

Le CHU maintien des activités essentielles pour limiter la perte de chance de nos patients. On observe

une forte baisse d’activité aux urgences cardiologiques, les patients retardant leur venue au CHU dans

ce contexte de crise sanitaire.

La direction a mis en place des aménagements au regard des indicateurs d’activité, des capacités

COVID+ et autres secteurs COVID afin de faciliter la prise de repos de soignants.

La Direction présente un tableau d’utilisation des différents moyens de protection en fonction des

activités (tableau en p/j et disponible sur l’intranet). http://intranet.chu-montpellier.priv/covid191/20200408%20-%20Gestion%20EPI%20-%20Equipements%20de%20Protection%20Individuelle%20v2.pdf

Compte tenu de la difficulté d’approvisionnement de certains matériels et indépendamment de

l’institution, les casaques vertes à usage uniques seront lavées afin d’être réutilisées. Les conclusions

des essais en cours seront présentées à l’unité d’hygiène.

La Direction souligne la pénurie qui frappe le pays et qui ne serait pas en voie d’amélioration.

 Les nombreux intermédiaires présentés au CHU ne s’avèrent pas fiable qualitativement. Par ailleurs,

les tarifs peuvent aller quelques fois jusqu’à 10 fois le tarif normal. Si le prix ne doit pas présenter une

barrière en soit, le manque de fiabilité de ces fournisseurs est loin d’être rassurant…

Filière tissu explorée depuis 2 semaines

2500 blouses tissus ont commencé à être livrées au CHU. 800 blouses d’isolement ont été réaffectées

à la filière COVID. Blouses médicales + sorties de stock neuf.

Assemblage de surblouses prédécoupées réalisées par 80 couturières bénévoles.

800 en commande. 1000 cette semaine puis 2500 / semaine

Filière traitement accélérée en blanchisserie

La blanchisserie s’est adaptée à la forte demande des unités ainsi qu’aux stocks disponibles.

Ajustement des dotations : nécessité d’informer la blanchisserie si diminution des besoins.

Les horaires ont été adaptés pour assurer le traitement de ces matériels.

Gants de protection non stériles

Ces équipements restent en tension en particulier pour les produits à manchettes longues.

La Direction souligne qu’il est impératif d’effectuer un usage raisonné de l’ensemble des EPI.

Il est rappelé qu’il est impératif de se déplacer avec l’attestation (pas de contravention à ce jour).

A ce jour, on recense 1636 télétravailleurs (en augmentation).

Garde d’enfants

Pas de remontées de difficultés de garde d’enfant durant les vacances scolaires.

Il est rappelé que les personnels en difficulté peuvent solliciter un hébergement.

TAM : l’abonnement TAM est gratuit depuis le 17 mars avec réajustement des prélèvements.

Modulauto : 5 véhicules peuvent être prêtés gracieusement (hors carburant). Le Conseil régional met à disposition des navettes gratuites réservables la veille. Contact :  0805 460 306

A ce jour, on dénombre 79 agents dont 19 médicaux contaminés COVID+ dépistés au CHU.

Ce secteur a reçu près de 300 appels de personnels « fragiles ». 191 réponses ont été apportées.

Une cellule d’écoute psychologique est mise en place pour soutenir les familles de patients COVID+.

109 mensualités ont été engagées en mars dont 27 pour le bionettoyage. 42 étudiants sont en CDD.

61 promo pro + bénévoles participent sont impliqués. 2000 heures sup. ciblées activités COVID ont été validées dont 1/3 pour le centre 15.

Le CHU a été missionné par l’ARS pour effectuer un appel à volontaires « IADE-IDE–internes ayant une expérience en réanimation : 66 candidatures ont été validées dont 13 pour le CHU.

La montée en charge des demandes de tests progresse depuis le début de la crise. Cependant,

plusieurs difficultés sont observées : les techniques et les manipulations de prélèvements à risque

sont chronophages. On observe aussi une carence récurrente en réactifs.

L’institution multiplie les solutions techniques et les fournisseurs pour sécuriser la réalisation de tests

et s’adapter au flux d’arrivée des échantillons.

• Déploiement d’un automate ABOTT 600 tests /j soit 7000 tests / mois dès le 14 avril.

• Obtention d’un automate d’extraction d’ADN.

Cette organisation devra certainement se maintenir au-delà de la période de confinement pour

assurer le suivi épidémiologique, se posera alors la question de la date de retour à la normale des

laboratoires…

Suite à une question concernant le temps de présence du virus sur les surfaces, le Pr Jumas-Bilak précise que les études montrent une persistance de plusieurs heures sur le plastique et l’inox. Dans un lieu exigu et à forte concentration en présence humaine, il persisterait environ 3h dans les gouttelettes en suspension.

• Comme lors d’un précédent CHSCT, nous demandons si les options de relocalisation des salles de repos (exiguës et sans aération) du bionettoyage et des brancardiers des différents sites avaient été étudiées. Il nous estrépondu qu’une salle plus grande avait été proposée sur ADV. La Direction précise que l’encadrement doit élargir si besoin les plages de repos pour respecter les mesures de distanciation.

• Vu la note de service interdisant les repas à l’extérieur : nous demandons que l’accès au self soit possible quitte à allonger le temps de pause de ces agents. En réponse, la Direction nous dit qu’elle veut bien réfléchir à l’élargissement des horaires du self si nécessaire.

• Le Relais H de St Eloi propose-t-il encore la restauration sur place, ce qui était encore possible il y a 48h ? La Direction nous répond qu’elle va se renseigner.

Dépistage et reprise du travail

• Les agents COVID+ ayant été dépistés à l’extérieur du CHU sont-ils suivis par la médecine du travail ?

Si oui, combien sont concernés ?

La Direction nous répond qu’une note soulignait la possibilité de se rapprocher de la médecine du travail pour l’ensemble des agents ayant été dépistés COVID+. Il nous est rappelé qu’il n’existe pas de moyen de comptabiliser l’ensemble des agents ayant fait l’objet d’un arrêt de travail COVID+ ou non. La médecine du travail souligne qu’il appartient à chaque agent ayant été dépisté à l’extérieur, y compris par déontologie, de se faire connaitre auprès de la médecine du travail.

• Nous souhaitons le dépistage systématique des agents COVID+ avant reprise du travail, ces derniers voulant revenir au travail en toute sécurité avec du matériel de protection adapté.

La médecine du travail nous répond qu’une réflexion est en cours sur un dépistage pré-reprise en fonction du tableau clinique des agents. Elle nous informe aussi que les critères qui permettent le dépistage des agents sont désormais plus larges.

• Dans quelle position administrative se trouvent les agents COVID+ ou évincés sans dépistage ?

• A l’image de plusieurs établissements publics de santé, seront-ils positionnés en maladie imputable au service dans l’attente de la publication éventuelle du texte portant sur la reconnaissance de la maladie professionnelle ?

Il nous est répondu qu’à ce jour, il n’y a pas d’instruction qui permette de catégoriser autrement qu’en maladie ordinaire les agents concernés.